EXCIZIA ESTETICĂ A UNUI FIBROADENOM MAMAR GIGANT
Ce este fibroadenomul mamar gigant
Fibroadenomul mamar este cel mai frecvent întâlnit neoplasm benign al sânului la adolescente. Este o tumoră mamară non-canceroasă, formată dintr-o combinație de țesut glandular și țesut conjunctiv. Se prezintă ca o masă rotundă sau ovală, fermă și mobilă la palpare. Spre deosebire de fibroadenoamele obișnuite, fibroadenomul gigant este caracterizat de creșterea rapidă. Dimensiunile sale mari pot crea distorsiuni semnificative ale formei sânului. Excizia estetică a unui fibroadenom mamar gigant constă în refacerea formei sânului după excizia tumorii, prin manopere chirurgicale proprii liftingului mamar (mastopexie).
Cum afecta fibroadenomul mamar forma sânului
Pacienta în vârstă de 18 ani, prezenta o mărire accentuată a sânului stâng. Această deformare a apărut în urmă cu mai puțin de un an, și a evoluat accelerat în ultimele luni (foto dreapta).
La examenul fizic sânul stâng prezenta o formațiune tumorală mobilă de cca 12 cm care ocupa aparent în întregime polul inferior al sânului. Din acest motiv sânul stâng era mult mai mare și mai ptozat decât cel drept, având areola mult expandată, și un desen venos accentuat.
Examenul ultrasonografic a relevat o formațiune densă, ovală, omogenă, bine circumscrisă, cu margini clare, aspecte sugestive pentru un fibroadenom.
Excizia fibroadenomului mamar și refacerea estetică a sânului cu o mastopexie
Acest caz a fost de la început o colaborare cu un coleg și prieten chirurg. Planul operator a avut ca obiective excizia fibroadenomului mamar și refacerea estetică a sânului print-un lifting mamar (mastopexie) în T inversat, cu micșorarea și elevarea areolei. Deoarece sânul drept era și el ptozat am decis să-l simetrizăm cu cel stâng după obținerea confirmării histopatologice a benignității formațiunii excizate.
Intraoperator tumora a fost abordată direct și îndepărtată relativ ușor prin enucleere, fără a fi necesară nici o rezecție suplimentară de țesut glandular; restul operației a decurs ca o mastopexie în T inversat cu pedicul superomedial (rezultat postoperator la 3 luni în foto stânga).
Diagnosticul histopatologic a fost de fibroadenom, cu margini de rezecție indemne. Sânul drept a fost simetrizat după 4 luni.
Astfel, excizia estetică a unui fibroadenom mamar gigant constă în rezolvarea simultană a deformării sânului și a cauzei care a produs-o. O operație ablativă este transformată într-o operație estetică. Există premisele ca o bună parte din anxietatea și impactul negativ asupra stării emoționale a pacientei să dispară.
