Rinoplastia
Ce este rinoplastia?
Rinoplastia este remodelarea chirurgicală a nasului în care, prin modificări aduse scheletului osteo-cartilaginos nazal se urmărește schimbarea formei, mărimii și structurii nasului, în acord cu gusturile, preferințele și trăsăturile pacientei/pacientului.
vezi galerie rinoplastii
În ce constă rinoplastia?
Chirurgia estetică (și funcțională) a nasului cuprinde trei tipuri de manopere:
reprezintă incizii (intranazale, columelare sau cutanate punctiforme) urmate de separarea (denumită decolare sau disecție) țesuturilor care urmează să fie modificate chirurgical de cele care trebuie prezervate. Delicatețea și precizia acestor manopere influențează direct calitatea vindecării postoperatorii.
Manopere reductive
ale unor structuri osoase și/sau cartilaginoase (mai rar ale unor porțiuni de mucoasă sau mici arii cutanate de la baza nasului) cu scopul de a îndepărta reliefurile nedorite pe care acestea le creează și/sau cu scopul de a obține material pentru prepararea unor grefe structurale, cum este cazul exciziei porțiunii obstructive a septului nazal din care apoi se prepară grefe pentru plastia vârfului nasului.
Manopere reconstructive
în care relieful nazal osteocartilaginos este modelat, aliniat și fixat cu grefe cartilaginoase și suturi lent resorbabile, pentru a obține cel mai bun relief nazal posibil din profil și din față și cea mai bună formă posibilă a vârfului nasului.
De ce este rinoplastia o operație dificilă?
Pur și simplu pentru că gradul de toleranță față de imperfecțiune sau asimetrie este foarte redus iar marginea de eroare este virtual absentă; de exemplu, gradul de finețe și precizie al suturii columelare de la sfârșitul unei rinoplastii deschise este comparabil cu sutura vasculară dintr-un by-pass coronarian. În plus, nasul tolerează foarte greu implantele exogene, astfel că tot ce este stâmb sau deviat într-un nas trebuie reparat, corectat și aliniat doar cu țesut propriu pacientului (de obicei cartilaj septal) care trebuie recoltat, porționat, sculptat și suturat cu cea mai mare grijă și atenție. Nu în ultimul rând, pe lângă funcția lui socială, nasul este un organ al respirației care trebuie întotdeauna avută în vedere și, după caz, prezervată sau înbunătățită.
Ce este septoplastia?
Septul nazal este o structură unică osteocartilaginoasă care separă cele două pasaje aeriene nazale și care atunci când este deviat poate să diminueze calitatea respirației nazale pe una sau ambele nări; îndepărtarea chrurgicală, printr-o incizie intranazală plasată de obicei pe marginea caudală a septului cartiaginos, a porțiunii septale obstructive, cu scop strict funcțional și fără intenția de a modifica forma exterioară a nasului se numește septoplastie. Pe lângă afectarea respirației, viciile de formă ale septului nazal pot afecta forma dorsală a nasului (deviind-o de la linia mediană sau curbând-o în C sau S) și/sau pot contribui la asimetria vârfului nasului. Corectarea formei nasului și a septului în aceeași operație se numește rino-septoplastie. În fapt, orice rinoplastie care se adresează simultan formei și funcției nasului se numește rinoplastie funcțională.
Ce este rinoplastia structurală?
În prima jumătate a secolului XX, până la începutul anilor 70 rinoplastia cosmetică era pur reductivă, endonazală, rapidă, dominată de triada: excizie “în bloc” a cocoașei nazale, osteotomii laterale, excizia cartilajelor alare, punct. Nu rar, postoperator apăreau deformări ale regiunii dorsale (“pollybeak deformity”, colapsul valvei interne), ale vârfului nasului (îngustarea excesivă) sau retracții ale marginilor nărilor. Soluția acestor probleme, atât în tratarea cât și în prevenirea lor, a fost dezvoltată de Jack H. Sheen, M.D., (1925-2021), în deceniu opt și nouă, și a constat într-un sistem coerent de grefe structurale recoltate din sept și plasate intranazal cu scopul de a consolida sau augmenta anumite reliefuri. Noutatea absolută a fost aceea că pentru a obține un nas armonios la anumiți pacienți, anumite reliefuri trebuie augmentate nu reduse; restul, cum se spune, e istorie.
Ce este “preservation rhinoplasty”?
Această tehnică de reducție nazală constă în micșorarea nasului prin rezecția endonazală a convexității septale situată sub cocoașa nazală, separarea “în bloc” a piramidei nazale osteo-cartilaginoase de masivul facial prin osteotomii și împigerea (“push-down”) acesteia în apertura piriformă.
Ce diferențe există între rinoplastia închisă și rinoplastia deschisă?
În rinoplastia deschisă expunerea nasului este întotdeauna realizată prin incizii intranazale joase, simetrice coborâte până în punctul cel mai îngust al columelei unde sunt unite printr-o incizie cutanată în V inversat; această expunere permite o manipulare meticuloasă, precisă și atraumatică a componentelor cocoașei nazale, a cartilajelor care formează vârful nasului și a septului nazal. În rinoplastia închisă expunerea nasului este întotdeauna realizată prin incizii intranazale, neconectate între ele astfel că expunerea este întotdeauna limitată. Acest lucru face ca cele două expuneri să nu fie egale sau comparabile, deoarece toate manoperele reductive din rinoplastia închisă pot fi realizate cu ușurință în rinoplastia deschisă însă manoperele reconstructive uzuale din tehnica deschisă, în special cele care vizează modificarea liniilor estetice dorsale, sunt imposibil de realizat închis.
Ce este rinoplastia de revizie?
Orice reintervenție chirurgicală asupra unui nas operat în prealabil, odată sau de mai multe ori, cu scopul de a corecta o problemă existentă și înainte de operațiile anterioare dar care în opinia pacientului a fost corectată insuficient sau excesiv sau pentru a remedia o problemă estetică sau funcțională apărută după ultima operație, se numește rinoplastia de revizie sau rinoplastie secundară.
Suntem aici pentru a răspunde la cele mai comune întrebări despre rinoplastie.
Aflați totul despre procedură, recuperare și rezultatele uimitoare pe care le puteți obține.
Este rinoplastia operația potrivită pentru tine?
Dacă ești nefericită sau nefericit din cauza formei nasului tău poți să îți acccepți fizionomia sau poți începe să-ți structurezi decizia de a face această operație; dacă ești deja o persoană atrăgătoare cu un nas aproape perfect căruia îi găsești defecte pe care apropiații tăi nu le observă este posibil ca, deși suferința ta este reală, chirurgia să nu fie primul sau cel mai bun remediu. Dacă, dimpotrivă, nasul tău are defecte ușor de identificat, o piele mai curând subțire și pliabilă, țesut cartilaginos de bună calitate și dacă așteptările tale sunt realiste, o rinoplastie îți poate satisface sau chiar depăși așteptările.
Cum ar trebui să te pregătești pentru o rinoplastie?
Cu două săptămâni înainte de operație nu utiliza medicamente care inhibă coagularea, cum sunt aspirina, antinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, ketoprofen, naproxen etc.), sau medicamente destinate ameliorării simptomelor de răceală şi gripă, dureri musculare, dureri în gât sau dureri menstruale care conțin aspirină sau antinflamatoare nesteroidiene (Nurofen, Paduden, Ibalgin etc). Evită nicotina în orice formă, expunerea excesivă la soare și consumul de alcool. Dacă suferi de alergii nazale continuă tratamentul până în ziua operației.
Cât durează să te recuperezi după o rinoplastie?
Ziua operației.
Rinoplastia este o intervenție chirurgicală care necesită în mod obișnuit anestezie generală și o noapte de spitalizare postoperatorie. Zona operată va fi protejată extern cu benzi adezive și o atelă nazală adaptată formei și mărimii nasului operat, și intern cu două dispozitive din silicon introduse în nări care protejază septul nazal și permit respirația nazală. Toate aceste dispozitive de protecție, împreună cu firele care închid columela sunt îndepărtate la 7-12 zile (în funcție de evoluție).
Primele 7-12 zile
După orice rinoplastie care implică manopere osoase, în jurul ochilor apar, discret sau evident, simetric sau nu, edem și echimoze; acestea sunt nedureroase și nu afectează rezultatul final, însă pot limita considerabil viața socială în primele 7-12 zile postoperator. De rutină, în prima noapte după operație se încearcă diminuarea edemului și echimozelor prin ridicarea secțiunii patului pentru cap și trunchi și răcirea intermitentă a feței (cu gel termic sau comprese). După externare, în primele 2-3 zile puteți utiliza de câteva ori pe zi comprese cu apă rece bine stoarse aplicate la nivelul ochilor.
Până la suprimarea dispozitive din silicon introduse în nări, este recomandat lavajul zilnic repetat (minim 5-6 ori/zi) al foselor nazale cu un spray nazal izoton cu săruri maritime, în scopul îndepărtării mucozităților și prevenirii formării de cruste care pot obstrua respirația nazală. Acest tratament este complementar toaletei locale efectuată cu ocazia controalelor postoperatorii din prima săptămână. După suprimarea dispozitivelor siliconice intranazale vă puteți sufla foarte delicat nasul, după lavajul intranazal cu spray-ul izoton.
Primele 4-6 săptămâni
După îndepărtarea atelei nazale puteți relua treptat și foarte blând rutina zilnică de curățare a feței și puteți aplica pe noul nas, continuu (3-4 zile la rând) sau intermitent (doar seara până dimineața), timp de 4-6 săptămâni, benzi adezive care să ajute la rezoluția edemului și la readaptarea pielii la noul contur osteocartilaginos.
O parte din modificările aduse formei nasului sunt vizibile imediat după îndepărtarea benzilor și atelei nazale, în special dispariția cocoașei, corectarea sau ameliorarea unor eventuale asimetri sau ridicarea vârfului; transformările fine, în special ale vârfului nasului care a fost preoperator mare sau bulbos, pot dura un an sau mai mult. La 3-4 săptămâni după operație semnele nedorite ale intervenției (edem, eritem, echimoze) sunt de obicei dispărute sau foarte discrete astfel încât, de la distanța unei conversații obișnuite, o persoană care nu vă cunoaște nu-și va da seama că ați fost operat(ă).
De ce doctorul Albu?
Rinoplastia deschisă structurală
Rinoplastia este cea mai dificilă și mai sofisticată operație dintre toate procedurile estetice. Este extrem de delicată și solicitantă din punct de vedere tehnic și, din acest motiv, mi-a fost mereu imposibil să o consider o operație “de rutină”. Etic, niciun chirurg nu poate garanta rezultatele unei operații estetice, însă pot promite oricărei paciente sau pacient că voi face tot ce stă în puterea mea pentru pentru a-i corecta problema estetică și/sau funcțională. Datorită avantajelor care derivă din expunerea atraumatică a țesuturilor nazale care urmează a fi modificate, evaluarea mai bună a particularităților anatomice ale fiecărui nas și executarea manevrelor sub vedere directă, practic din punct de vedere tehnic rinoplastia deschisă structurală cu anumite elemente împrumutate din “preservation rhinoplasty”; consider că o incizie a columelei de 4-5 mm, închisă cu atenție și cu firele cele mai subțiri posibile, dispare aproape complet în câteva săptămâni și, cel puțin pînă acum, calitatea finală a vindecării acestei incizii nu a nemulțumit, din câte știu, pe niciuna din pacientele operate de mine în ultimii 20 de ani.
meriți să te simți bine în pielea ta.
știm că fiecare femeie este unică așa că te așteptăm să discutăm despre cazul tău. suntem aici pentru a-ți răspunde la întrebări și a te ghida în acest proces.
Contactează-ne
Programează o consultație
Alegeți data preferată pentru programarea dumneavoastră. Vă vom contacta în cel mai scurt timp pentru a stabili data consultației și pentru a vă oferi toate detaliile necesare.
Sorry, the comment form is closed at this time.